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小儿咳喘病机的治疗方法和确切的疗效!!(一)

作者:华夏医学网 时间:2021-10-18 16:11:12 阅读:()

小儿咳嗽、哮喘是儿科常见病,发病率高。其发病率高,病情进展快,易久留难愈。在严重的情况下,它甚至会导致死亡。因此,本病是中医儿科最常见的证候。临床医生有必要对本病有所认识,并对本病有有效的治疗方法和明确的治疗效果。

咳嗽和喘息是呼吸系统的两个主要症状。咳指声,咳指吐,即无痰即咳,无痰即咳;喘息是指呼吸受阻所发出的声音,我将它们统称它是儿童咳嗽和哮喘的综合症。事实上,该病的范围很广。从广义上讲,它包括儿童的所有呼吸系统疾病,即与肺部有关的疾病,如感冒、咳嗽、哮喘、哮喘、肺炎、咳嗽、反复呼吸道感染等。狭义上,就是咳嗽和哮喘。这种疾病在古代就有治疗方法。历代医生都曾对这种病进行过解释。早在《黄帝内经》中就收录了咳嗽的名称,并提出了对咳嗽的系统治疗。他们之中,“五脏六脏咳嗽,不是肺咳。”这个认识深深植根于医师心中。直至隋代,《病源论》甚至对小儿咳嗽的病因、病机、部位等作了详细阐述。在历代医家的病历中,更是不胜枚举。在我的临床试验期间,我经常遇到患有这种疾病的儿童。在前人先贤的基础上,结合家教传记,加上自己多年来的感悟,总结出一套比较有效的治疗方案。从孩子和家长的长期反馈来看,效果很好。这种认识深深植根于医生的心中。直至隋代,《病源论》甚至对小儿咳嗽的病因、病机、部位等作了详细阐述。在历代医家的病历中,更是不胜枚举。在我的临床试验期间,我经常遇到患有这种疾病的儿童。在前人先贤的基础上,结合家教传记,加上自己多年来的感悟,总结出一套比较有效的治疗方案。从孩子和家长的长期反馈来看,效果很好。这种认识深深植根于医生的心中。直至隋代,《病源论》甚至对小儿咳嗽的病因、病机、部位等作了详细阐述。在历代医家的病历中,更是不胜枚举。在我的临床试验期间,我经常遇到患有这种疾病的儿童。在前人先贤的基础上,结合家教传记,加上自己多年来的感悟,总结出一套比较有效的治疗方案。从孩子和家长的长期反馈来看,效果很好。和儿童咳嗽的位置。在历代医家的病历中,更是不胜枚举。在我的临床试验期间,我经常遇到患有这种疾病的儿童。在前人先贤的基础上,结合家教传记,加上自己多年来的感悟,总结出一套比较有效的治疗方案。从孩子和家长的长期反馈来看,效果很好。和儿童咳嗽的位置。在历代医家的病历中,更是不胜枚举。在我的临床试验期间,我经常遇到患有这种疾病的儿童。在前人先贤的基础上,结合家教传记,加上自己多年来的感悟,总结出一套比较有效的治疗方案。从孩子和家长的长期反馈来看,效果很好。

一、了解小儿咳嗽和哮喘的病因病机

说到疾病的原因,无外乎内在和外在。外因也称为外因。内因可分为虚实两端。总而言之,可以概括为“正气入,邪不能作;邪在,气必虚”。儿童具有“脏腑柔嫩、气不足”的生理特点,各器官组织发育不全,各系统功能不完善。这个特点就是孩子更容易受到外邪的影响,尤其是风、寒、热、热。淫乱之恶。孩子也是“幼阴阴阳”。阴常不足,肺常不足,脾常不足,肾常不足。因此,邪童也能引起虚证,尤其是长期病根,常会转为虚证。综上所述,小儿咳喘证可分为内证和外证。外伤咳嗽、气喘多为六邪侵袭所致。病程较短,进展较快。内伤咳嗽多为气血、脏腑虚弱所致。病程长,不易痊愈,影响生长发育。综上所述,小儿咳喘证可分为内证和外证。外伤咳嗽、气喘多为六邪侵袭所致。病程较短,进展较快。内伤咳嗽多为气血、脏腑虚弱所致。病程长,不易痊愈,影响生长发育。综上所述,小儿咳喘证可分为内证和外证。外伤咳嗽、气喘多为六邪侵袭所致。病程较短,进展较快。内伤咳嗽多为气血、脏腑虚弱所致。病程长,不易痊愈,影响生长发育。

小儿咳喘多位于肺,脾肾可累及难愈久咳喘。肺是“锦绣脏腑”,易受邪气侵袭;肺为“盖”,故先患恶。肺宣抑的生理特点使气机协调。反之,若患邪,则肺宣抑性失,继而咳喘。这就是这种疾病的机制。

二、小儿咳嗽哮喘辨证要点

小儿咳嗽、喘息,但以咳嗽、喘息为主要症状者,可归入本病范畴。鉴别疾病容易,但鉴别性别需要“眼金睛”。结合第四讲《性神是中医辨证的基本要素与性神的关系》,可以参考小儿咳嗽哮喘的辨证施治尚需考虑时令,男女,天贵,年轻和年老,干湿,劳作和休息,寡妇,新老,涩。有二十界:望慧、神相、盛衰、阴阳、外内、寒热、虚实、主从、标本、违顺、生死。

1.以头发区分强度

头发与肾气和精血的升降有密切关系,因此通过区分头发,可以鉴别肾气的强弱和儿童的精血升降。正常儿童的头发是深色的、湿润的、浓密的。如果孩子的头发是棕色的,而且不均匀,就会出现消化不良和体质虚弱的情况。更何况头发稀疏易落,头发打结如耳朵,枯黄枯黄,常病弱。

2.指纹识别

望儿指纹是中医儿科常见的诊断方法。正常指纹在食指掌前缘,纹路浅红、红黄相间,凤冠内隐约显露侧脉,粗细适中。生病时有淡黄色和湿润的指纹,多是为了愈合,这是一个积极的迹象;指纹深陷其中,细长浅色,出现在生命的门口。. 还有一个公式:“浮沉入表内,赤紫分寒热,光滞定虚实,三关测轻重”高度概括了指纹的临床意义。

用哭区分内在

听哭属于嗅觉和诊断的范畴。正常的哭声是响亮而持久的。大叫声多为证物,叫声轻微,声音嘶哑,呼吸不能持续。清凉流畅的哭声是正常或轻微的,哭声尖锐或微弱是严重的。

两便分寒热

正常小儿大便一般呈黄色,干湿适中,每天走路1~2次。比如大便又臭又臭,小便又短又黄。他们中的大多数是发烧。大便稀,臭味少,多为寒证。

5. 眼见生死

眼为肝之窍,心使五脏之精集中于眼,故眼与五脏密切相关。历代医家都非常重视看眼。《温病通论重读论》说:“病危时,要双目观目,知病存亡,亦先见目。” 如黑眼等。圆圆有弹性的眼睛,神明的眼睛,开合自如,是肝肾气血充足的征兆,是生命征,是通行证;如果双眼紧闭,开合无神,无畏无惧,多半更为重要。证明,死亡证明,

用汗分清虚实

汗液是由阳气蒸腾体液,通过玄府到达体表而产生的。《素问·阴阳再论》中说:“阳加阴,则汗”。正常出汗具有调和营健、调节体温、滋润皮肤的作用。如果出汗不出汗,出汗不当就出汗过多,或者只看到身体某一部位出汗,多是病理现象。如果头部出汗和发热,则多为证据;如果是盗汗,多半是假的。总而言之,自汗多为气虚,盗汗多为阴虚,盗汗多为气阴两虚。

通过喉咙识别标本

喉咙是呼吸和进食的门户。是经脉交汇处。它还与五脏六腑密切相关,可以反映五脏六腑的病理变化。健康儿童喉咙呈淡红色湿润,不痛也不肿,呼吸顺畅小儿科疾病,发音正常,吞咽食物顺畅。根据喉部的异常变化,可以确定内脏病变的标本和标本。先发热咳嗽,后肿痛,急性起病,为标征,先咽喉肿痛,后发热咳嗽,病程缓,此为证。

以这七点为基础,再结合二十个辩证要素,可以更准确地进行辩证分类。结合我多年的临床经验小儿科疾病,我把小儿咳嗽和哮喘分为虚实和虚实两大类。证有风热咳嗽哮喘、湿热咳嗽哮喘、风燥咳嗽哮喘、风寒咳嗽哮喘;虚证包括脾肺虚哮喘、脾肾虚哮喘、气阴两虚。具体辩证要点如下:

1.证据

(1)风热咳喘:多见于春分前后,又称春咳,一年四季均可出现。咳嗽为主要症状,喉咙痛为症状,常伴有发热、唇红、多汗、咽喉肿、痰稠、小便黄等,舌红苔薄黄,脉浮,指印浮紫。

(2)暑湿咳嗽气喘:多见于春夏之交或夏秋夏季,又称夏咳。咳嗽气喘为主要症状,无汗无汗,及体重困倦,胸闷,恶心,口渴,心烦,食欲不振,或呕吐,腹泻,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉滑,指紫紫。

(3)风枣咳嗽气喘:多见于秋季,又称秋咳。干咳为主,气喘为证,咽痒、咽干、痰少、口渴、小便黄、舌质红,苔少,脉浮,指滞。

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(4)风寒咳喘:多见于秋冬,又称冬咳。以咳嗽、气喘为主要症状,伴有喉咙重痒、痰清稀、鼻塞清鼻,恶寒无汗,发热头痛,全身酸痛,舌淡红,苔薄白,脉沉,浮红指印。

2.假证书

(1) 脾肺虚气喘:咳嗽气喘为主要症状,咳嗽气喘为标准证,脾肺虚为本证。也有咳嗽虚弱,白痰,面色苍白,气短,声音低,自汗,畏寒,纳差,易受寒,舌质软,两侧齿痕,脉细弱,指红。

(2)脾肾虚气喘:咳嗽气喘为主要证候,脾肾虚虚为本证。有咳嗽虚弱,气短,心悸,面色苍白,四肢冰凉,软弱无力手足无力,腹胀,纳呆,便溏,夜尿多,伴有发育迟缓,舌淡,苔薄白,脉细,指印无力。

(3)气阴虚气喘:咳嗽气喘为主要证候,咳喘为标证,气阴两虚皆为本证。有咳嗽虚弱,气短,气短体虚,消瘦,纳呆,面色潮红或无光,潮热盗汗,干咳少痰,舌红少苔,或图舌,脉细,面红。指纹。

(三)小儿咳喘组方药心法

儿童咳嗽哮喘有相应的方剂、时间方剂、经证实方剂、自制方剂。如前所述,“传承不落古,创新不离宗”。始终坚持“心中有大法,笔下无死方”,“扶身祛邪”“治病除恶”是我永恒的大法。

第一类:反邪组合,也可以说是“主攻型”组合:用来攻邪,但在“三毒组”中,必须有辅助或制衡的味道,即相见,相见,相见。杀戮,彼此恐惧。这是“金银花、蒲公英、银翘皮”、“半夏、陈皮、麦冬”等“三联药”的用法。

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第二种:扶正组合,也可以说是“增防”组合:用于增强抵抗力,即增强防御功能。重点是补气活血。, 修正偏差。这就是“生参、生北芪、紫丹参”、“鸡内胆、炒粮芽、炒麦芽”等“三合药”的用法。

第三种:辅助组合,也可以说是“引导式”组合。主要用于直接将药物引入病区,或针对特定疾病使用针对性强的药物。这就是“云浮参、炒枣子、拉什”、“万经子、当归、紫浮萍”等“三药组”的用法。

儿童临床组也是如此。用经典方,用现方,用经证实的方,但大多是我改造后孙光荣自制的方子。

儿科药物对轻盈、灵巧和技巧敏感。就像在“医学叙事”中一样。《儿童收藏要领》说:“小儿用药不宜掉以轻心,因为药偏,易伤发芽;小儿不宜多服药,多服以散真气。” 因此,“中和应该更昂贵”。要充分发挥孩子身体的内部调节功能,恢复身体的生理平衡。否则,不仅达不到治疗的目的,还会造成新的阴阳、脏腑失衡,不利于疾病的恢复,甚至影响生长发育。

儿童“脏腑精气不足”的生理特点和“脏腑清、易痊愈”的病理特点决定了儿童用药的特殊性。我认为儿童病证的处方用药必须掌握四个要领:

1. 药量少,不宜大方、大剂量:儿童元气大,内脏能量清晰,对药物的反应较成人敏感。治疗时,根据孩子的特点、病情轻重和脏腑功能,开具处方药,轻巧灵活。不宜呆滞,不宜太浑,更不宜随意进攻。

2. 冷敷时,先试凉;加热时,先试暖;严重时,先尝试缓泻。

3.病会止,切忌过度伐木,特别是小儿麻木、粉刺、惊恐、下疳四大症。

4.外治(包括针灸、敷药、推拿、推拿、沐浴)不内服;饮食疗法从来都不是药物治疗。

将此认识与本病相结合,应注意食疗和外治。对于需要药物治疗的患者,药物的选择要清淡明确。正如叶天石所说:“焦如玉的治疗,可不能掉以轻心。” 桑叶应更频繁地使用。菊花、射干、薄荷、牛蒡、蝉、藿香、信义等。具体处理如下:

1.证据

风热咳嗽哮喘:本证主要是感受风热之邪所致。宜“祛风清热,润肺化痰”,用桑菊换方。

暑湿咳嗽气喘:小儿易受夏湿困,初时夏湿离表,发热不升,体重易困。反过来,湿化之湿被困住,湿化之逆转,会侵入肺部,导致咳嗽和呕吐,而湿化向下的湿气会引起腹胀和腹泻。治法宜以“清热利湿、润肺平喘”为治疗方法。先以藿香正气散为基本方,祛除湿热之邪,而后平喘。

风燥咳嗽气喘:小儿易患秋燥、初秋温燥、深秋凉燥之邪。秋燥伤肺,易发喉痒、干咳、痰少、气喘。宜以“清燥润肺、止咳平喘”为治则,用自制“地茶止咳饮”治疗。

风寒咳喘:小儿易患风寒之邪,风寒伤肺,易咳嗽,风寒结肺气喘。久咳伤肺,久咳则虚,久咳则虚,久咳伤肺,故反复发作。宜依次用“疏风散寒、行肺化痰”、“补肾益气、止咳平喘”,并用性素散、自制“地茶止咳饮”、滋补补肾益气为治方。

2.假证书

脾肺两虚气喘:本证为咳嗽气喘,脾肺两虚为本。宜以“健脾益气、清肺平喘”为治则,以六君子汤为基本方剂,加补肾气治疗方。

脾肾两虚:本证反复咳喘为证,脾肾两虚为根本。治法宜以“健脾化痰、温肾利气”为治法,以金葵肾气丸加减,仍可辅以补肾益气食疗。吸气。

气阴两虚:本证为咳嗽气喘,气阴两虚为本质。宜以“益气养阴、化痰平喘”为治法,用人参五味子汤加补肾益气食疗治疗。

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